医道蒙尘小中医道心未泯雨盛湿困脾阳衰

《岐黄天宝·清明卷：》 节气楔子 “清明三月节桐始华田鼠化为鴽虹始见。

此时天地气交雨盛湿蒸土德卑弱脾阳易为湿困。

湿浊中阻则脘痞纳呆上蒙清阳则头重如裹下注下焦则便溏水肿外渍肌表则湿疹流注。

治当温中健脾以振阳芳化淡渗以祛湿忌滋腻碍脾、苦寒伤阳。

” ——《脾胃论·脏气法时论》《临证指南医案·湿证》 第一章 雨湿困脾·脾阳衰微的多维病机 一、天工开物：湿邪困脾的自然法理 清明前三日卯时初刻岐黄立于医馆天井见檐下雨珠串成帘幕落地溅起泥腥。

药圃中白术苗倒伏于积水叶片泛黄如脾虚之容茎秆软腐似阳衰之态。

他以木勺舀起泥浆见泥沙沉底而清水上浮喟叹：“《素问·阴阳应象大论》云‘湿胜则濡泄’脾主运化水湿湿盛则脾阳如烛遇水轻则光焰摇曳重则奄奄将熄。

今观白术遇涝而腐恰似脾阳不振则水湿泛溢。

” 阿远蹲身观察腐苗见根部生有白色霉斑恍悟：“此霉斑如湿浊内蕴根腐如脾土崩解正所谓‘脾伤则湿自生湿盛则脾愈伤’。

”岐黄点头：“湿邪有阴阳之分清明之湿多兼寒如《医宗金鉴》所言‘寒湿之邪同类相召故病多从寒化’需与夏日湿热严格辨别。

” 忽闻邻童嬉戏声戛然而止见一孩童跌坐泥坑半日不起面色萎黄舌淡苔白腻——此为湿困脾阳清阳不升之象。

二、医理探赜：脾阳与湿浊的动态博弈 辰时初刻医馆后堂蒸腾着茯苓的清香岐黄正在调配理中汤。

他取干姜、党参、白术、甘草逐一枚举道：“干姜辛热直入中焦破阴霾而振脾阳为君药；党参甘温补脾益气助干姜温中为臣药；白术苦温燥湿健脾运而利水湿为佐药；甘草调和诸药兼防辛烈伤正为使药。

四药合璧如离照当空阴霾自散。

” 阿远见方中加了砂仁、白豆蔻疑惑道：“为何增入香燥之品？”岐黄捻动砂仁：“湿困脾阳每致气机阻滞砂仁、白豆蔻芳香醒脾化湿行气仿《太平惠民和剂局方》‘正脾散’之意此乃‘治湿需调气’之理。

” 他展开《薛氏医案》竹简指读“脾虚湿盛”篇：“薛立斋云‘脾喜温而恶寒喜燥而恶湿’故治湿必温阳温阳必健脾。

去年治一塾师清明后泄泻月余舌淡苔白脉沉细用理中汤加附子、肉豆蔻七剂而愈此乃‘脾阳复则湿自化’之验。

” 第二章 湿困急症·从痞满到眩晕的阶梯辨证 一、孩童湿困：春泥中的脾阳下陷 辰时正孩童被抱入医馆精神萎靡嗜睡懒言四肢困重泄泻清水样便每日十余次舌淡苔白滑脉沉弱。

岐黄触诊其腹部柔软喜温无压痛辨证为脾阳衰微寒湿内盛以理中汤合附子理中汤加减：干姜9g、制附子6g（先煎）、党参12g、白术15g、肉豆蔻9g“加附子增强温阳之力肉豆蔻温肾涩肠此乃‘脾肾双补’之法。

” 他以隔盐灸神阙穴置大艾炷三壮“神阙为先天之本隔盐灸可直达命门激发脾阳。

”灸毕孩童腹中鸣响泻势稍减。

岐黄又以拇指按揉足三里、脾俞穴“按揉足三里可健脾和胃脾俞穴温阳化湿此乃‘针灸药并施’之妙。

” 二、绣娘眩晕：绣绷上的清阳不升 巳时三刻林姑娘扶额踉跄入院诉头晕如蒙视物旋转起身则加剧伴脘痞纳呆、舌苔白腻脉濡缓。

其绣绷上的山水图案晕染模糊恰似湿蒙清阳之象。

岐黄辨证为湿浊中阻清阳不升以半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤加减：法半夏12g、白术18g、天麻9g、茯苓30g、桂枝6g“半夏白术天麻汤化痰熄风苓桂术甘汤温阳化饮此乃‘降浊升清’之法。

” 他以温针灸风池、百会穴“风池清头目之风百会升清阳之气温针灸可驱湿浊而升清阳。

”五日后林姑娘眩晕大减改以六君子汤善后“健脾化痰杜生湿之源。

” 三、孕妇水肿：胎前湿困的棘手之治 未时初李秀才第二十次扶妻入院。

妇人妊娠七月全身水肿皮薄光亮按之凹陷不起伴胸腹胀满、舌淡苔白滑脉沉缓。

“内子素体脾虚孕后胎阻气机湿浊愈盛”李秀才焦虑道“前医投以五苓散尿量反减……” 岐黄辨证为脾虚湿盛胎气壅阻以白术散合五皮饮加减：白术24g、茯苓18g、大腹皮12g、桑白皮15g、砂仁6g（后下）“白术散健脾安胎五皮饮利水消肿砂仁后下防燥伤胎此乃‘安胎不伤胎’之法。

” 妇人服药后小便增多水肿渐消。

岐黄嘱其每日食鲫鱼赤小豆汤“鲫鱼补脾利水赤小豆除湿消肿此乃‘以食代药’之智。

” 第三章 湿困论治·温化通利的立体策略 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

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