医道蒙尘小中医道心未泯沙苑金茎麻黄济世录下卷

下卷·麻黄传远名 第五回 药脉入中原 歧见起纷争 春分时节黄河岸边的渡口挤满了南来北往的商船。

阿古拉已长成壮实的青年背着一捆晒干的麻黄随商队南下——蒙力克临终前嘱咐他：“麻黄能救寒证也能伤人得让更多人懂它的性子才不算辜负这天地草木的馈赠。

” 中原的医馆多藏在青砖灰瓦的巷弄里最有名的“回春堂”坐馆先生姓秦世代行医信奉《黄帝内经》“肺主气司呼吸”的古训治病讲究“温平中和”。

见阿古拉背着麻黄求见秦先生捻着山羊胡冷笑：“北地蛮荒草木性烈如悍匪怎配入中原医案？” 恰逢秦先生的外甥得了“风寒闭肺”：高热无汗咳喘如拽锯痰白如沫连喝了三天桂枝汤汗出不来半滴脸憋得发紫。

秦夫人急得直哭阿古拉忍不住道：“此乃寒邪束表肺气郁闭桂枝性温而缓难破此坚冰需麻黄之辛烈方能开表发汗。

” 秦先生斥道：“胡闹！《伤寒论》虽言麻黄可发汗却也警示‘虚人忌用’此子年幼体弱用麻黄必致虚脱！”正争执间外甥突然抽搐起来嘴唇发绀。

秦先生没了主意秦夫人扑通跪下求阿古拉：“先生救救孩子！” 阿古拉取了三钱麻黄加两钱杏仁、一钱甘草用陶壶急煎。

药汁刚温就撬开孩子牙关灌下去。

半个时辰后孩子额头渗出汗珠先是鼻尖再是额头最后浑身透汗咳喘声渐渐平顺脸色也缓了过来。

秦先生蹲在药渣旁捏起一段麻黄茎断面的纹理像极了肺叶的脉络他喃喃道：“北地草木竟有此等通肺窍的神力？” 夜里秦先生翻出祖传的《神农本草经》见上面只简略写着“麻黄主中风伤寒头痛温疟发表出汗去邪热气止咳逆上气”却没提禁忌与配伍。

他望着窗外的月光忽然明白：中原医书虽博大精深却少了北地风霜里炼出的“实战经验”。

第六回 典籍载精微 实践补遗珠 自那日后秦先生与阿古拉成了忘年交。

秦先生将阿古拉带来的麻黄标本、用药手记誊抄成册取名《北地麻黄用法》其中详细记录了“风寒无汗用麻黄风热有汗忌麻黄”“老弱之人减其量配伍黄芪固其表”等民间经验。

这年冬天汴京爆发“时行寒疫”患者多是“寒邪直中肺肾”除了咳喘还伴有腰膝冷痛、小便清长。

秦先生按古法用麻黄汤却发现部分患者汗出后咳喘减轻腰膝冷痛却更重了。

阿古拉想起蒙力克说的“麻黄发汗虽能散表寒却会耗散肾阳”提议加“附子”——一种性热、能补火助阳的草药。

“麻黄配附子？”秦先生起初犹豫附子有毒稍不慎便会致命。

阿古拉说：“北地牧民遇寒邪入骨常用麻黄驱表寒附子温肾阳两药相使一表一里寒邪无处藏。

”他们试着用麻黄三钱、附子一钱（先煎去毒）、细辛一钱取名“麻黄附子细辛汤”给腰膝冷痛的患者服用。

三日后患者不仅咳喘止了腰膝也暖了过来。

秦先生在医案里写道：“北地之法贵在‘猛药攻坚’中原之术长于‘调和阴阳’二者相合方得医道全功。

”他还发现阿古拉手记里“肺虚作喘忌麻黄”的说法与南方传来的《滇南本草》残卷记载不谋而合——那残卷上用朱砂写着“麻黄性烈肺虚者用之如烈火焚枯柴咳喘更甚”。

有个绸缎商常年咳嗽痰少而黏动则气喘秦先生诊断为“肺阴亏虚”本想用麦冬、玉竹滋阴绸缎商却听信游医说“麻黄能止咳”偷偷买了麻黄煎服。

结果当晚就咳得更凶痰中带血差点丢了性命。

秦先生用阿胶、百合滋阴止血调理了半月才好转。

他把这病例补进《北地麻黄用法》叹道：“医书所载皆是前人血的教训民间口传的禁忌比黄金还珍贵。

” 第七回 地域别药性 方随境而变 江南的春雨总是带着缠绵的湿气。

阿古拉随秦先生的药商朋友南下发现这里的麻黄长得与北地不同：茎秆较细颜色偏绿辛辣气也淡了些。

药农说这是“南麻黄”生于水泽边吸了太多湿气性子没那么烈了。

恰逢苏州爆发“湿寒咳喘”：患者咳喘痰多像泡沫一样四肢沉重舌苔白腻。

秦先生按北方经验用麻黄汤却发现患者汗出不透咳喘虽轻了些却总觉得胸闷腹胀。

阿古拉采了些南麻黄又挖了当地的“苍术”——一种能燥湿健脾的草药提议：“江南多湿单用麻黄发汗湿邪难去需加苍术燥湿。

” 他们用南麻黄三钱、苍术五钱、生姜三钱煎药给患者喝。

药汁带着一股芳香患者喝后不仅汗出了还频频放屁腹胀感消了咳喘也大为好转。

药农见了说：“我们祖辈治这种病都加苍术只是没人写进书里。

”阿古拉这才明白为何《农桑辑要》里说“草药性随土变用药需顺地利”。

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